隐形矫治or固定矫治，你了解吗
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大家好，我叫小北
是北大口腔医学院的青年医师
致力于口腔科普
随着大众对牙齿美观度要求的提高，越来越多的患者开始考虑进行正畸治疗，今天的正畸科诊室就接诊了这样一位患者…
患者
小北医生，我觉得自己的牙不太整齐，嘴唇也有一点前突，想戴牙套治疗可以吗？
可以呀，考虑过戴固定的牙套还是隐形的牙套吗？
小北
患者
请问隐形矫治和固定矫治有什么区别呀？
Q1 什么是隐形矫治和固定矫治？
通常我们说的隐形矫治是指无托槽的隐形矫治，顾名思义，隐形矫治是通过佩戴透明的隐形矫治器来移动牙齿，实现正畸治疗的，隐形矫治器是一种患者可以自行摘戴的矫治器。隐形矫治
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而固定矫治的装置是通过粘接剂固定于牙齿表面的，固定矫治器可以是金属材料，也可以是陶瓷材料。
金属托槽
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陶瓷托槽
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Q2 我适合隐形矫治还是固定矫治？
而隐形矫治器移动牙齿的作用主要是包绕牙齿的牙套“变形”，推动牙齿移动。由于牙套材料形变的量有限，因此患者需每隔1至2周更换一副新的牙套，并定期于医生处复诊，监控治疗效果。
Q3 隐形/固定矫治器的适应证是什么？
总体来说隐形矫治的牙套材料相对较软，主要适合复杂程度在轻至中度的病例（例如简单排齐牙齿、关闭散在间隙、适量扩宽牙弓），而固定矫治器则可以配合各类弓丝完成更复杂的病例所需的牙齿移动（例如拔牙矫治）。
Q4 对患者的要求有区别吗？
唇侧固定矫治 | 隐形矫治 | |
复诊频率 | 4～6周 | 每天戴牙套>20/22h ，对依从性要求高， 1~2周更换牙套， 遵医嘱定期复诊 |
治疗时长 | 通常认为，复杂病例固定矫治效率高， 有些简单病例隐形矫治效率上有优势 | |
美观程度 | 隐形矫治>唇侧固定矫治 | |
饮食要求 | 避免过硬过黏食物 避免门牙啃咬动作 | 摘掉牙套正常进食 附件区域避免咬硬物 |
口腔清洁 | 配合邻间刷、正畸专用牙线等工具完成清洁 | 摘掉牙套刷牙 配合使用牙线 |
牙齿疼痛 | 治疗初始阶段，固定矫治痛感高于隐形矫治，进入稳定治疗阶段后，牙齿疼痛感受没有差异 |
小结
不同的矫治器如同医生对付牙齿畸形的不同武器，各有特点，适合哪种类型的矫治器，首先需要医生对患者的情况进行具体分析和评估。如果两种类型的牙套都可以完成治疗，则需要患者结合自身情况：牙齿发育状况（是否有严重的牙齿缺损或氟斑牙）；对美观的要求程度；自律性（是否可以完成牙套的佩戴）以及费用等方面来综合考虑。
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参考文献
[1]Yassir, Y. A., Nabbat, S. A., McIntyre, G. T., & Bearn, D. R. (2022). Clinical effectiveness of clear aligner treatment compared to fixed appliance treatment: an overview of systematic reviews. Clinical Oral Investigations, 26(3), 2353-2370. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04361-1
[2]Cardoso, P.C., Espinosa, D.G., Mecenas, P. et al. Pain level between clear aligners and fixed appliances: a systematic review. Prog Orthod. 21, 3 (2020). https://doi.org/10.1186/s40510-019-0303-z
[3]Alissa F. Borda, Judah S. Garfinkle, David A. Covell, Mansen Wang, Larry Doyle, Christine M. Sedgley; Outcome assessment of orthodontic clear aligner vs fixed appliance treatment in a teenage population with mild malocclusions. Angle Orthod 1 July 2020; 90 (4): 485–490. doi: https://doi.org/10.2319/122919-844.1
本期作者
于 敏
北京大学口腔医院正畸科
博士后
审核专家 | 李巍然 主任医师
陈 贵 副主任医师
插画 | 张艺欣 20级口腔颌面外科硕士
排版 | 徐 颖 21级口腔正畸学直博
编辑 | 徐 颖 21级口腔正畸学直博
责编 | 王冕 张然
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